أطباء يدعون إلى تبني نهج صحي شامل للوقاية من التدخين والحد من مضاعفاته: التحذيرات التقليدية لم تعد كافية لوقف التدخين

خلال مشاركته في «مؤتمر الرعاية الصحية الأولية 2026» في دبي، شدد اختصاصي جراحة وأورام المسالك البولية العراقي، الدكتور هەست علي، على أهمية إحداث تحول في منظومة الرعاية الصحية من التركيز على العلاج إلى إعطاء الأولوية للوقاية، داعياً إلى اعتماد حلول واقعية ومخصصة تستند إلى الأدلة العلمية لدعم المدخنين البالغين والحد من المخاطر الصحية المرتبطة بالتدخين.
غالباً ما يكتفي الأطباء بتوجيه نصيحة مباشرة وحاسمة للمرضى بضرورة الإقلاع الفوري عن التدخين. غير أن النقاشات التي شهدتها أعمال الدورة الثالثة مؤتمر الرعاية الصحية الأولية 2026، التي عُقدت في دبي في 3 أكتوبر، أظهرت أن هذه النصيحة المجردة لا تنجح في كثير من الأحيان بمساعدة المدخنين الذين يواجهون صعوبة حقيقية في التوقف. وأكد المشاركون من مختلف التخصصات الطبية ضرورة فهم ظروف المريض الاجتماعية والنفسية، وتحديد مستوى الاعتمادية ومسبباتها، والبحث في خيارات الحد من الضرر بالنسبة للمدخنين البالغين غير القادرين على الإقلاع التام.
وفي هذا السياق، أوضح الدكتور هەست علي، استشاري جراحة واورام المسالك البولية في العراق، أن الكثير من المرضى يتوجهون للمنظومة الصحية فقط عند ظهور أعراض متقدمة، مثل وجود دم في البول أو مشكلات التبول الحادة، وليس من خلال الفحوصات الدورية أو برامج الرعاية الأولية الوقائية.
من التدخل العلاجي إلى منظومة الوقاية
يرى الدكتور هەست علي أن الفجوة في المنظومة الصحية تكمن في تركيزها التاريخي على التدخل العلاجي المتأخر بدلاً من المبادرة الوقائية. وقال: “غالباً ما ينظر المجتمع إلى المنظومة الصحية باعتبارها منظومة علاج وليست منظومة وقاية. وهذا يتطلب إعادة تشكيل شاملة للوعي يشارك فيها الأطباء، والمؤسسات الصحية، ووسائل الإعلام التي يقع على عاتقها دور محوري في نشر المعلومات القائمة على الأدلة العلمية وتشجيع الفحوصات المبكرة”.
وأشار إلى أن التطورات التي يشهدها إقليم كردستان العراق في تنظيم آليات التحويل وربط مراكز الرعاية الأولية بالمستشفيات التخصصية تمثل خطوة إيجابية، لكن الحاجة تظل ملحة لبناء سجلات صحية دقيقة وشبكات متابعة فعالة تربط الطبيب بمريضه وتمنع انقطاعه بعد الزيارة الأولى.
الرابط الخفي: التدخين وسرطانات المسالك البولية
ورغم أن الارتباط بين التدخين وسرطان الرئة أو أمراض القلب والأوعية الدموية بات معلوماً لدى الغالبية، إلا أن تأثيره المباشر على الجهاز البولي لا يزال غائباً عن وعي شريحة واسعة من المرضى.
وكشف الدكتور علي أن البيانات السريرية تشير إلى أن نحو 50% من حالات سرطان المثانة ترتبط بشكل مباشر بالتدخين، فضلاً عن مساهمته الملموسة في أورام الكلى، لاسيما سرطان الخلايا الكلوية. وأوضح: “المرضى غالباً ما يتفاجأون بهذه الحقيقة. إن التدخين لا يؤثر على الرئتين فحسب؛ فالسموم الناتجة عن الاحتراق تمر عبر مجرى الدم ليتم تنقيتها في الكلى وتستقر في المثانة قبل خروجها، مما يعرض أنسجة هذه الأعضاء لمركبات كيميائية مسرطنة”.
وشدد على أهمية الفحص الدوري البسيط، كتحليل البول الروتيني للمدخنين فوق سن الخمسين، لاكتشاف أي شوائب مجهرية قبل فوات الأوان، إلى جانب النظر في العوامل الأيضية ومستويات الدهون لدى تقييم أي شكوى بولية، مثل تشكل الحصى الكلوية المتكررة.
صحة الرجل والخصوبة: شرايين متضررة وتأثير صامت
ولا تقتصر مخاطر التدخين على الأورام الخبيثة؛ بل تمتد إلى الصحة الجنسية والخصوبة، وهو جانب يصفه الدكتور بأنه يُناقش متأخراً في المجتمعات الشرقية نتيجة الحرج أو الخجل الاجتماعي.
وبيّن الدكتور علي أن الأداء الجنسي السليم يعتمد كلياً على تدفق الدم عبر شرايين صحية وسليمة. والتدخين يلحق أضراراً بالغة بالبطانة الداخلية للأوعية الدموية والشرايين. وبمجرد حدوث هذا الضرر الوعائي، تصبح خيارات العلاج التحفظي محدودة للغاية، مما يضع استقرار الحياة الزوجية للرجل في دائرة الخطر.
وفنّد المعتقد الشائع بأن النشاط والصحة الجنسية للرجل يجب أن يتراجعا تلقائياً بعد سن الأربعين أو الخمسين، مؤكداً أن الحفاظ على نمط حياة صحي، والكتلة العضلية عبر تمارين القوة، وتجنب العادات الضارة وفي مقدمتها التدخين، يمكن أن يحافظ على حيوية الرجل وهرموناته حتى مراحل عمرية متقدمة في السبعينيات.
الإقلاع عن التدخين: خطوة بخطوة وبدائل لتقليل الضرر
وعند التطرق إلى كيفية مساعدة المدخنين، لفت الدكتور هەست علي إلى أن مطالبة المريض الذي يدخن منذ سنوات طويلة بالتوقف المفاجئ والنهائي غالباً ما تؤدي إلى نتائج عكسية؛ إذ قد تدفعه إلى تجنب زيارة الطبيب مجدداً.
وقال: “التدخين يرتبط بمسارات إدمانية في الدماغ، حيث تظل مستقبلات النيكوتين نشطة لفترات طويلة. يضاف إلى ذلك الضغوط المعيشية والعملية التي تواجه المرضى، والتي قد تجعل الالتزام ببرامج الإقلاع التقليدية أمراً معقداً. لذا، يجب أن يكون النهج واقعياً، وتدريجياً، وقائماً على تفكيك الحواجز الاجتماعية والاقتصادية”.
ودعا الدكتور علي إلى الانفتاح على مفهوم الحد من الضرر كجزء من المسار السريري للتعامل مع المدخنين البالغين غير القادرين على التوقف الفوري، عبر تشجيع تقليل الاستهلاك واستكشاف البدائل غير القابلة للاحتراق أو الخالية من الدخان والتي توفر النيكوتين لكن بمستويات من المواد الضارة أقل بكثير من السجائر التقليدية.
واختتم الدكتور هەست علي تصريحه بالتأكيد على أن الهدف المثالي يظل دائماً التوقف الكامل عن استخدام كافة منتجات النيكوتين. ولكن عندما يتعثر ذلك، فإن التدرج واستخدام البدائل الأقل ضرراً يعد خطوة عقلانية مبنية على الأدلة السريرية لإدارة الاعتمادية، بما يضمن تقليل المخاطر الصحية على المدى الطويل ودعم صحة المريض بصورة مستدامة.